庚子年初，新冠肺炎疫情来势汹汹。

　　在这场没有硝烟的战“疫”中，市医保局全体党员干部主动请缨、勇于担当、全力以赴，把做好疫情防控工作作为当前首要任务来抓，充分发挥医保基金保障作用，及时调整医保政策，优化业务办理流程，出台复工惠企政策。在坚守医疗保障阵地的同时，积极参与社区值守、志愿服务、入户排查等工作，守牢疫情防控线，为坚决打好疫情防控和复工复产“两战赢”贡献医保力量。

　　保障先行　及时调整医保政策

　　疫情就是命令，防控就是责任。1月22日，市医保局召开紧急会议，制订联防联控工作方案，厘清工作职责，明确党员先行，充分发挥先锋模范作用，全体干部积极参与，扎实投入到疫情防控医疗保障工作中。

　　疫情防控，保障先行。当天，市医保局立即启动对治疗新冠肺炎所需药品和医用耗材价格、供应监测工作，督促配送企业组织货源并强化临床配送，密切关注与疫情防控相关的医药卫生用品市场供应和价格变动情况。同时出台政策，允许医疗机构在必要时根据需要自行线下搜寻生产企业，协商确定采购价格。

　　临时调整医保药品目录政策，及时将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围，并对治疗新冠肺炎所需药品，临时放宽限定支付范围。1月28日，又将针对确诊病人建立的综合保障政策覆盖范围扩大到卫生健康委诊疗指南明确的疑似病人；暂不执行相关病例异地转外就医支付比例调减规定；保障医疗机构救治费用及时结算，先期用于新冠肺炎救治的医保基金准备金1500万元。

　　1月26日第一例病例确诊后，市医保局第一时间启动应急预案，立即向集中收治的市人民医院预拨专用医保基金50万元，开通医保结算绿色通道，对参保人员发生的符合规定的医疗费用，采取先治疗后付费的原则，及时启动医疗救助机制，确保确诊病例及时得到救治。后期又向衢州市人民医院预拨医保基金200万元。

　　为了对发热、咳嗽等相关症状人员进行早期监测，市医保局要求所有零售药店对购买发热、咳嗽药品的人员必须进行体温测量，做好信息登记，并实行日报制度。

　　自2月1日起，我市又放宽分级诊疗转诊审批手续，允许患者直接到异地就诊；对未经转诊的，报销比例不再下降20个百分点。

　　“智慧”升级　全力做好医保服务

　　疫情当前，为减少交叉感染，保障参保人员健康安全，市医保局专门制订“便民七条”：办事可线上、报销可就近、期限可延长、特门可扩大、带药可多些、处方可流转、购药可代办。

　　暂停市行政服务中心医保窗口服务，全面推行医保业务“网上办、掌上办”。37个医保经办业务、8个医保查询事项全部实现“网上办、掌上办、掌上查”。参保人员可以通过浙里办APP的医疗保障服务专区办理。

　　针对医疗费用报销频繁问题，参保人员可就近到村（社）便民服务站点办理，村（社）按规定受理相关业务申报材料后及时上报所属乡镇（街道），由乡镇（街道）汇总到市医保中心。

　　对需要零星报销的2019年度医疗费用，报销时限延长至2020年底。2020年度医疗费用，报销时限延长至2021年底。

　　对申请特殊门诊的人员，扩大特殊门诊刷卡范围，在市内所有开展住院业务的定点医疗机构和市外省内三级定点医疗机构实行刷卡直接结算。

　　针对高血压、糖尿病等16种疾病，要求各医疗机构针对病人实际情况，符合长处方带药条件的尽可能按规定延长慢性病单次处方用量，减少病人到医院配药次数。

　　要求各医疗机构在诊疗慢性病病人时，充分利用处方流转政策，引导病人向居家地附近定点零售药店刷卡购药。对行动不便的患者，在续方就医和购药时，允许在做好相关登记的情况下，由他人直接代办。

　　针对群众电话反映办理人年龄大、找不到掌上办业务入口、业务流程复杂等问题，市医保局对相关程序进行优化，简化查找事项步骤，并形成新的二维码。凡我市参保人，用浙里办、钉钉或者支付宝长按识别二维码，即可直接到达“浙里办”医保的掌上办理事项导航页面；用微信识别二维码，点击右上角在浏览器打开，手机系统自带的浏览器也能直接到达办理事项导航页面。

　　可线上办理的医保事项，涉及参保征缴转移、医疗和生育费用报销、特殊门诊待遇备案等19个事项，真正实现“码”上到位、零跑服务、方便快捷。市医保局还通过微信公众号等各种方式扩大宣传，把定制宣传手册、易拉宝等分发到全市各乡镇（街道），鼓励群众直接网上办理，切实减少群众“跑腿”频率。

　　多措并举　助力企业复工复产

　　“减免1个月的医疗保险费，给我们企业复工复产减轻了不少压力。”2月21日上午，在江山经济开发区江东工业园区的浙江新华新材料科技有限责任公司，市医保局企业帮扶政策宣传小组正在介绍相关帮扶政策，在了解到市医保局将根据企业受疫情影响情况，返还1个月的医疗保险费后，公司总经理激动地说。

　　这是市医保局为应对新冠肺炎疫情助企复工复产而推出的一系列企业帮扶政策之一。

　　除返还医疗保险费外，市医保局还推出阶段性减征企业医疗保险费、医疗保险费可缓缴、医保参保登记线上办理、职工生育和医疗费用报销延后办理、员工集中隔离期间给予相应医疗保障、员工暂居外地的可统一开通异地就医结算便捷服务及实行高校毕业生医保补贴等系列帮扶政策。

　　自2月中旬推出一系列帮扶政策以后，市医保局及时组织相关工作人员深入企业进行政策宣传。同时，利用企业QQ群、微信群、“江山医保”微信公众号等平台，以“线上+线下”方式，向全市1700多家企业精准推送相关帮扶政策，切实为企解困，助力企业复工复产。

　　市医保局助推企业复工复产政策解读

　　为应对新冠肺炎疫情带来的不利影响，护航企业复工复产，市医保局通过一系列“硬核”政策帮扶企业。

　　返还医疗保险费

　　根据企业受疫情影响情况，返还1个月的医疗保险费，月返还标准按照2019年12月企业及其职工缴纳的医疗保险费确定，以支持企业稳岗。

　　阶段性减征医疗保险费

　　对企业减半征收2月份至6月份的基本医疗保险费用。

　　医疗保险费可申请缓缴

　　对因受疫情影响，面临暂时性生产经营困难，无力足额缴纳医疗保险费的企业可申请缓缴费用，缓缴期限原则上不超过6个月，缓缴期间不影响参保人员个人权益。

　　医保参保登记可线上办理

　　企业在办理社会保险参保登记时，同步办理职工医保参保登记。可以通过浙江政务网和“浙里办”APP的“职工参保登记”法人服务事项，按要求填写职工信息并加盖公章后，在该事项的在线办理流程中拍照上传即可。工作人员核对信息后，会及时高效为各类复工复产企业提供“网上办、掌上办”等参保登记类服务。

　　职工生育和医疗费用的报销可延后办理

　　疫情防控期间，医药费零星报销和生育保险待遇核准支付报销期限予以延长。2019年开具的发票可以在2020年12月31日前、2020年开具的发票可以在2021年12月31日前办理报销手续。对于急需报销后周转资金的参保员工，可以通过邮寄方式办理。

　　员工集中硬隔离期间可给予相应的医疗保障

　　按规定采取集中硬隔离的员工，隔离期间发生的符合卫生健康部门新冠肺炎诊疗方案的医疗费用，参照确诊和疑似病人的医保报销政策执行，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政全额承担；不符合卫生健康部门新冠肺炎诊疗方案的，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，剩余部分由被隔离人员个人承担。

　　员工暂居外地的可统一开通异地就医结算便捷服务

　　因疫情原因暂居外地，或者驻外工作的员工，除原来的个人申请途径外，可由参保单位统一向市医保中心申请办理异地就医暂居外地手续。完成备案手续的参保人员在异地联网医疗机构住院时可直接刷卡结算（长三角地区部分联网医疗机构已开通门诊实时结算功能），医疗费用视同我市定点医疗机构发生的费用，并按规定比例报销。

　　实行高校毕业生医保补贴

　　对江山市民营企业新招用毕业2年以内高校毕业生，签订1年以上劳动合同且缴纳社会保险费3个月以上的，可享受最长不超过一年的医保费补贴。

　　医保业务线上办理指南

　　疫情防控期间，为避免人群聚集，防止交叉传染，请您在办理医保经办业务时，尽可能选择浙里办APP、浙江政务服务网等线上途径办理。办事一次不用跑，宅在家中动动手指即可完成。

　　凡江山市参保人员，请长按识别二维码，可直接到达医保的掌上办事项导航页面。

　　温馨提醒

　　方法一：用浙里办、钉钉或者支付宝扫描，可直接到达导航页面。

　　方法二：用微信需点击右上角在浏览器打开，然后浏览器需选择系统自带的浏览器，不要选QQ、百度之类的。