“加量服用？为什么呢？”1月15日，35岁的王某到市妇保院孕前门诊咨询，当被医生告知要加量服用叶酸时，惊讶不已的她一脸疑惑。

　　王某此前曾因胎儿脑积水而引产过一次，此次准备怀孕，已经吃着0.4毫克叶酸备孕。医生告诉她，叶酸要加量服用。那么，为什么备孕女性需要补充叶酸？

　　叶酸又称维生素B9，是胎儿生长发育不可缺少的营养素。在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。

　　正常情况下，人类胚胎的神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致神经管缺陷。

　　神经管缺陷（NTDs）又称神经管畸形，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。NTDs患者多数不能存活，少数能存活但存活时间较短。

　　针对NTDs的预防问题，中国妇幼保健协会制订了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。指南对NTDs疾病及叶酸补充方式及安全性等都提出了相应的建议。

　　对于无高危因素的备孕女性，建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量0.4毫克或者0.8毫克，直至妊娠满3个月。对于有NTDs生育史的妇女，建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始，每日补充4毫克或者5毫克叶酸，直至妊娠满3个月。